Aanmelding MIE 2010

Voornaam *
Tussenvoegsel & achternaam *
Geslacht * Man Vrouw
Bedrijf/Organisatie *
Adres *
Postcode & plaats *
Dit is het * Bedrijfsadres Priveadres
Telefoon *
E-mail *
Ja, ik wil graag via e-mail op de hoogte blijven.
* Verplicht in te vullen velden.

Eventuele factuurgegevens
Factuuradres
Postcode & plaats
Afdeling
PO nummer

Tarieven MIE 2010 (excl. BTW) Dagkaart voorinschrijving 15% korting: 76 euro
Studentendagkaart: 30 euro
Alle kaarten zijn incl. lunch, koffie/thee (2 bonnen p.p.) en een NIMA-incentive
 

Ik kom op 23 november
Ik kom op 24 november
Ik kom op beide dagen

Na ontvangst van uw inschrijving ontvangt u een bevestiging.

Met het verzenden van dit formulier ga ik accoord met de inschrijvingsvoorwaarden.